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Formulaires pour le médecin

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Voici tous les rapports médicaux que vous pouvez télécharger.

Attention, ces formulaires ne doivent pas être envoyés par E-mail mais transmis par voie postale exclusivement.

Rapports médicaux :

   MED003    Réadaptation professionnelle / Rente 
Télécharger le questionnaire en vue de déterminer l'impotence, document DOC, 0.0Ko   MED002   Questionnaire impotence adulte
Télécharger le rapport médical impotence pour mineurs, document DOC, 0.0Ko  MED001   Questionnaire impotence pour mineur
Télécharger le rapport médical pour moyens auxiliaires, document DOC, 75Ko   MED004   Moyens auxiliaires
Indications médicales pour la remise d'un fauteuil roulant (AI)/ document DOC, 65Ko  MED018   Fauteuil roulant - âge AI
Télécharger le Rapport médical E 213 (accords bilatéraux CH - CE), document DOC, 0.0Ko  BIL002   Rapport médical E 213 (accords bilatéraux CH - CE)
Télécharger le Rapport mineur, document DOC, 0.0Ko MED005    Rapport médical mineur
Télécharger le formulaire Examen médico-dentaire, document DOC, 0.0Ko MED006   Examen médico-dentaire
Télécharger le formulaire Examen d'orthodépie dento-faciale, document DOC, 0.0Ko MED007   Examen d'orthopédie dento-faciale
Télécharger le formulaire Rapport ophtalmologique intermédiaire, document DOC, 0.0Ko MED019  

Rapport ophtalmologique intermédiaire

Facture Tarmed, document PDF - 1.33 Mo  002.030   Expertise médicale pour appareillage acoustique


Annexes :

Questionnaire complémentaire en vue de déterminer l'impotence (adultes), document DOC, 51.0Ko MED030    Questionnaire complémentaire en vue de déterminer l'impotence (adultes)
Télécharger l'Annexe au rapport médical : chaussure orthopédique, document DOC, 0.0Ko MED010   Chaussures orthopédiques
Télécharger l'Annexe au rapport médical : kératoplastie, document DOC, 0.0Ko MED012   Annexe au rapport médical : kératoplastie
Télécharger l'Annexe au rapport médical : opération otologique, document DOC, 0.0Ko MED016   Annexe au rapport médical : opération otologique
Télécharger l'Annexe au rapport médical : opération plastique au visage, document DOC, 0.0Ko MED017   Annexe au rapport médical : opération plastique au visage
Télécharger l'Annexe au rapport médical : 183 OIC, document DOC, 0.0Ko  MED013   Annexe au rapport médical : 183 OIC
Télécharger l'Annexe au rapport médical : 390 OIC, document DOC, 0.0Ko  MED014    Annexe au rapport médical : 390 OIC 
Télécharger l'Annexe au rapport médical : 404 OIC, document DOC, 0.0Ko MED015    Annexe au rapport médical : 404 OIC

 


Factures :

Facture du médecin / médecin-dentiste, document PDF - 1.33 Mo  318.631   Facture médecin - médecin dentiste
Facture Tarmed, document PDF - 1.33 Mo  MED029   Facture Tarmed (non valable pour la facturation électronique

 


 
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