Bertrand NICOLETJean-Claude WILLA1002013-01-11T08:51:00Z2015-01-06T13:02:00Z2018-11-26T13:02:00Z41667917176211081716 FILLIN VISA \* MERGEFORMAT Assurance-invalidité fédérale AIFacture pour la contribution d‘assistance (CAS)H4sIAAAAAAAEC61We1AV1xnfy+XyuiCB3fP4zjm7Zzei8YWKBFFEGh/xBRWMxLGgmY4WjaiD8V01
grE+iVGpMQkxD6PQcK9JBY0Va8Va44PRJKKJlkRF4gNLxRCNWiLYvVAcO53Uf3Jmfvd7/Pb7zu98
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Numéro de l’office AI1323 Date de la facture2/////wAAAAAUAAYAVABlAHgAdABlADEAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA=
FORMTEXT Numéro de la facture3/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT N° d’assuré 5 FILLIN NAVSAS \* MERGEFORMAT N° de la décision25/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYAMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Assuré(e): nom, prénoms, adresse exacte, NPA, domicile6 FILLIN ADR1AS \* MERGEFORMAT FILLIN ADR2AS \* MERGEFORMAT FILLIN ADR3AS \* MERGEFORMAT FILLIN ADR4AS \* MERGEFORMAT FILLIN ADR5AS \* MERGEFORMAT FILLIN ADR6AS \* MERGEFORMAT Né le: FILLIN DANAAS \* MERGEFORMAT Adresse de l’office AI7Office cantonal AIAv. de la Gare 15Case postale1950 Sion NIF8 FILLIN NIF1DE \* MERGEFORMAT IBAN Compte postal9 FILLIN CCPAS \* MERGEFORMAT IBAN Compte bancaire11 FILLIN BANQNI \* MERGEFORMAT Facture établie par : nom, prénom, rue, NPA, localité12 FILLIN ADR1DE \* MERGEFORMAT FILLIN ADR2DE \* MERGEFORMAT FILLIN ADR3DE \* MERGEFORMAT FILLIN ADR4DE \* MERGEFORMAT FILLIN ADR5DE \* MERGEFORMAT FILLIN ADR6DE \* MERGEFORMAT Titulaire du compte (si différent de l’auteur de la facture) 13 FILLIN ADR1NI \* MERGEFORMAT FILLIN ADR2NI \* MERGEFORMAT FILLIN ADR3NI \* MERGEFORMAT FILLIN ADR4NI \* MERGEFORMAT FILLIN ADR5NI \* MERGEFORMAT FILLIN ADR6NI \* MERGEFORMAT Cette facture concerne la période comptable (marquer d’une croix ce qui convient):année: /////wAAAAAAAAAAAAARAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwAAAAAAAAAA
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FORMTEXT _________________/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADEAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX janvier/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADIAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX mai /////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADMAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX septembre/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADQAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX février/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADUAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX juin/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADYAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX octobre/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADcAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX mars/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX juillet/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX novembre/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA1ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX avril/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA1ADEAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX août/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA1ADIAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX décembreÀ adresser au terme de chaque période comptablePrestations dispensées11Nombre d‘unités 12Montant13Montant en CHF 14Code tarifaireAPrestations d’assistance avec qualification standard/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADcANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT heuresCHF 32.90 /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYAMwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 665.01BPrestations d’assistance avec qualifications partiulières/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADcANwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT heuresCHF 49.40 /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYANAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 665.02CPrestations de nuit/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADcAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT nuitsCHF /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYAMgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYANQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 665.03DObligation de payer le salaire en cas d’empêchement du travailleur (art. 324a CO)/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 665.05EObligation de payer le salaire en cas de demeure de l‘employeur (art. 324 CO)/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYANwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 665.06FProvision/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 665.07Total en CHF/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADYAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT 15Phase aigüe/////2UAAAAUABEASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA4AAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMCHECKBOX oui/////2UAAAAUABEASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA4AAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMCHECKBOX non 16du /////wAAAAAAAAcAVABlAHgAdAAxADcAMAAAAAwAXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AAAAA
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FORMTEXT ____________ au /////wAAAAAAAAcAVABlAHgAdAAxADcAMQAAAAwAXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AAAAA
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FORMTEXT ____________ Si oui, prière de joindre une attestation d’un médecin17Par la présente, j’atteste que les renseignements fournis sont corrects et conformes à la vérité. 18Date /////wAAAAAAAAcAVABlAHgAdAAxADcAMgAAACQAXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBf
AF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AAAAAAAAAAAAAAAAA
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FORMTEXT ____________________________________Signature /////wAAAAAAAAcAVABlAHgAdAAxADcAMwAAACQAXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBf
AF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT ____________________________________Visa de l’office AI19(rempli par l’office AI)Remarques éventuelles 20/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADcANAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Téléphone/E-mail pour demandes de précisions: /////wAAAAAAAAcAVABlAHgAdAAxADcANQAAADUAXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBf
AF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8A
XwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAF8AXwBfAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA=
FORMTEXT _____________________________________________________22Annexes://///2UAAAAUABEASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA4AAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMCHECKBOX Attestation médicale phase aigüe/////2UAAAAUABEASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA4AAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMCHECKBOX Certificat médical de l’assistant-e/////2UAAAAUABEASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA4AAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMCHECKBOX Feuille annexe 1 Obligation de payer le salaire art. 324a CO 21/////2UAAAAUABEASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA4AAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMCHECKBOX Feuille annexe 1 Obligation de payer le salaire art. 324 CO 22Remarques importantesNous vous prions de remplir cette facture lisiblement (à l’encre bleue ou noire, pas au crayon) et complètement (champs marqués en gras). Cela simplifiera le traitement et permettra de procéder plus rapidement au paiement.Si des champs sont déjà remplis, nous vous prions de vérifier si les indications sont à jour et de les corriger à la main au besoin.Les champs suivants doivent impérativement être remplis:1Date d’établissement de la facture3Numéro d’assuré à 13 chiffres (sur notre correspondance ou sur le certificat s’assurance AVS/AI).4Les prestations facturées doivent découler d’une communication/décision valable. Vous trouverez le numéro de décision sur la communication/décision.5Nom et prénom.6Office AI compétent.7Le numéro NIF ne peut pas figurer sur la première facture. Il est communiqué par écrit, après le premier paiement, par la Centrale de compensation (CdC) à Genève et doit ensuite être indiqué sur toutes les factures suivantes.8Si le numéro NIF est indiqué et que le compte n’a pas changé, ce champ ne doit pas être rempli. Mais pour la première facture ou en cas de changement de l’adresse de paiement, nous avons impérativement besoin du numéro IBAN. Vous le trouverez sur l’extrait de compte.9Les numéros NIF et IBAN doivent correspondre à l’auteur de la facture.10Si les numéros NIF et IBAN ne correspondent pas à l’auteur de la facture, par ex. parce qu’il n’y a pas de compte à son nom, le champ 10 doit impérativement être rempli (nom, prénom et adresse).11Sous A/B/C ne peuvent figurer que les prestations d’aide qui ont été dispensées par des assistant-e-s dans le cadre d’un contrat de travail qui ne sont ni mariés/ées-s avec la personne assurée, ni ne vivent avec elle en partenariat enregistré ou en communauté de vie de fait ni ne sont apparentées en ligne directe. 12Sous A/B doivent être indiquées les heures effectives, sous C le nombre de nuits.13Montant en francs selon le tarif actuel.14Pour A-C: multiplier la colonne 12 avec la colonne13, pour D-E: indiquer le salaire effectivement payé en cas de poursuite du versement.15Additionner les montants de la colonne 14.16Une phase aigüe s’est-elle produite durant cette période de décompte ou s’agit-il d’une continuation d’une telle phase qui a débuté durant la période précédente?17Indiquer le début (également si la date se situe dans la période de décompte précédante) ainsi que la fin (dernier jour de la période de décompte si la phase aigüe dure encore) de la phase aigüe.18Attester de l’exactitude des données par la date et la signature.21En cas d’incapacité de travail de l’employé-e liée qui donne naissance à une obligation de payer le salaire selon l’art. 324a CO: indiquer le motif et la durée de l’incapacité de travail ainsi que le salaire versé pour chaque assistant-e. Indiquer également tous les remboursements de la part d’autres assurances. Joindre le certificat médical de l’employé-e. 22Obligation de payer le salaire en cas de demeure de l’employeur (art. 324 CO): indiquer le motif, la durée de l’empêchement et le montant du salaire payé. Champs qui peuvent être remplis facultativement:2Lorsque nécessité par l’auteur de la facture..20Les remarques sont facultatives mais les indications d’un contact sont très pratiques en cas de questions complémentaires.Feuille annexe 1: Obligation de payer le salaire en cas d’empêchement du travailleur (art. 324a CO) 21Poursuite du versement du salaireduau/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT /////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA5AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Motif de l’incapacité de travail?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX maladie?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX accident?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX autre?Lequel?/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Remboursement d‘autres assurances? /////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAyADYAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMCHECKBOX oui/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAyADcAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX nonNom et adresse de l‘assurance/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Remboursement en CHFDélai d‘attenteMontant de l’indemnité journalière/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Poursuite du versement du salaireduau/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT /////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA5AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Motif de l’incapacité de travail?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX maladie?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX accident?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX autre?Lequel?/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Remboursement d‘autres assurances? /////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAyADYAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMCHECKBOX oui/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAyADcAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX nonNom et adresse de l‘assurance/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Remboursement en CHFDélai d‘attenteMontant de l’indemnité journalière/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Poursuite du versement du salaireduau/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT /////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA5AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Motif de l’incapacité de travail?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX maladie?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX accident?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX autre?Lequel?/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Remboursement d‘autres assurances? /////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAyADYAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX oui/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAyADcAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX nonNom et adresse de l‘assurance/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Remboursement en CHFDélai d‘attenteMontant de l’indemnité journalière/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Feuille annexe 2: Obligation de payer le salaire en cas de demeure de l’employeur (art. 324 CO) 22Poursuite du versement du salaireduau/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT /////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA5AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Motif de la poursuite du versement du salaire?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX séjour à l‘hôpital?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX séjour dans un home?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX autre?Lequel?/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Poursuite du versement du salaireduau/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT /////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA5AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHFNombre d’heures/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQANgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT /////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADQAOQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Motif de la poursuite du versement du salaire?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX séjour à l‘hôpital?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX séjour dans un home?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX autre?Lequel?/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT Poursuite du versement du salaireduau/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
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FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHF/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
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FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHF/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
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FORMTEXT Nom de l’assistant-eSalaire en CHF/////wAAAAAUAAUAVABlAHgAdAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
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FORMTEXT Motif de la poursuite du versement du salaire?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADgAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX séjour à l‘hôpital?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgAzADkAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX séjour dans un home?/////2UAAAAUABIASwBvAG4AdAByAG8AbABsAGsA5ABzAHQAYwBoAGUAbgA0ADAAAAAAAAAAAAAA
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FORMCHECKBOX autre?Lequel?/////wAAAAAUAAcAVABlAHgAdAAxADUAOAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA==
FORMTEXT CAS009-f